Deformasiya cərrahiyyəsi

Deformasiya sümüklərin əyilmə və deformasiyalarını təsvir etmək üçün istifadə edilən ümumi termindir. Diz deformasiyaları xalq arasında “O” ayaqları və ya “X” ayaqları kimi tanınır və uşaq ortopediyası sahəsində ixtisaslaşmış travmatoloqa müraciət etmək üçün ən çox yayılmış səbəbdir. Bundan başqa uşaqlarda bud-ayaq nahiyəsini əhatə edən deformasiyalara da rast gəlinir.

Diferensial diaqnoz bu deformasiyaları ətraflı qiymətləndirərək və onların normal böyümə zamanı müşahidə olunan bir vəziyyət və ya təcili müdaxiləyə ehtiyacı olan bir vəziyyət olub-olmaması ilə aparılmalıdır. Doğuşdan sonra adətən yerimə ilə inkişaf edən və sonrakı illərdə yaxşılaşacağını bildiyimiz uşaqların xüsusi bir cihaz istifadə etməsinə ehtiyac yoxdur və təqib kafidir. Bunlardan başqa real deformasiyalar gələcəkdə problemlər yarada bilər və diz, omba və ayaq biləyində yük paylanması pozulduğu üçün düzəldilməlidir.

Deformasiyaların səbəbləri

Böyük bir qrup deformasiya anadangəlmədir. Daha sonra olanlar ümumiyyətlə sümük keyfiyyətini pozan xəstəliklərlə müşahidə olunur. Bunlar arasında ən çox rast gəlinən D vitamini çatışmazlığı ilə inkişaf edən raxit adlanan xəstəlikdir. Lakin sevindirici haldır ki, bu qrupda D vitamini əvəz edildikdə problem həll olunur. Deformasiya cərrahiyyəsinə ehtiyac yoxdur. Anadangəlmə xəstəliklərdə sağalma şansı yoxdur. Uşağın böyümə dövründə ayaqların əyrilikləri artır. Ona görə də artan əyriliklərə qarşı tədbir görmək lazımdır.

Uşaqlarda Ayaq İnkişafı və Deformasiya Arasındakı Əlaqə

Uşaqlarda ayaqların normal inkişafının mərhələləri var. O, ilk dəfə yeriməyə başlayanda ayağı “O” şəklindədir. Onun yerişi sürətləndikcə bu görüntü yaxşılaşmağa başlayır, üç yaşından sonra tam sağalma baş verir, beş yaşından sonra isə yetkin tipli ayaq forması yaranır. Normal inkişaf bu şəkildə davam edir. Ailələr adətən uşaqları ilk yeriməyə başlayanda, ayağın normal əyriliyi deyilən dövrdə travmatoloqa müraciət edirlər. Uşağın oynaq nahiyəsində problem yoxdursa, uşağın ümumi sağlamlıq vəziyyəti yaxşıdırsa, qida rasionu düzgündürsə, inkişafında pediatrın diqqətini çəkən problem yoxdursa, mütləq ailəni xəbərdar edərək onları ixtisaslaşmış travmatoloqa yönlədirir; çünki əyriliyin demək olar ki, tamamilə düzəldiləcəyi məlumdur və gözləmək kifayətdir.

Deformasiyanın izlənməsi

Ailələrin uşaqları ilə bağlı diqqət etməli olduğu məqamları qeyd etmək; Uşaq ayaqları birləşərək hazır vəziyyətə gəldikdə, dizləri arasında neçə barmaq olduğuna baxa bilər. Məsələn, bu boşluq üç barmaqdırsa, altı aydan sonra iki barmaq üzərində təqib edə bilərlər və bunun getdikcə yaxşılaşdığını yoxlaya bilərlər. Klinikaya gələn ailələrə necə təqib etmələri izah olunur. Onlardan bu ölçməni hər üç-altı aydan bir etmək tələb olunur.

Deformasiyası cərrahiyyəsinin diaqnoz mərhələsi

Diaqnoz üçün ilk növbədə travmatoloq çox sadə rentgen çəkilməsini, qanda kalsium, fosfor kimi sümük inkişafı və maddələr mübadiləsi ilə bağlı parametrlərin yoxlanılmasını tələb edəcək. Şübhəli vəziyyətdə qan testləri aparılır. Problemin ölçüsündən asılı olaraq xəstələr uşaq endokrinologiyasına, bəzən isə lazım gəldikdə genetika şöbəsinə göndərilir. Bu şöbələrlə əməkdaşlıq edilərək, uşağın xəstəliyinin anadangəlmə olub-olmaması hormon çatışmazlığına bağlı olub-olmaması kimi kriteriyalar qiymətləndirilir və bu məlumatlar əsasında müalicə təyin edilir.

Deformasiyası cərrahiyyəsinin növünün müəyyən edilməsi

Deformasiyanın müalicəsində ən vacib meyar yaşdır. Uşaq böyüdükcə problem artacaqsa, ilk növbədə inkişafı dayandırmağa yönəlmiş müalicələr tətbiq olunur. Bu məqsədlə, müxtəlif ortezlərdən istifadə edərək ayaq əyriliyinin düzəldilməsi üçün müalicələr var, lakin bunların sübut edilmiş təsiri hələ nümayiş etdirilməyib.

Uşaqlıqda ən çox görülən deformasiya cərrahiyyəsi sümük böyüməsi zonasına çox kiçik lövhələrin yerləşdirildiyi əməliyyatlardır. Bu lövhələr travmatoloqa sümüyü istənilən qədər düzəltməyə imkan verir. Bu üsul deformasiya cərrahiyyəsinin asan prosedurudur, sümük çatlaması və sümük sınığı kimi daha çətin əməliyyatlarla müqayisədə daha az risklidir. Əgər uşaq gec gətirilibsə və hesablamalara görə, bu üsul düzəltmək üçün kifayət etməyəcək, sonra onu düzəltmək üçün sümük çatlayır. X-şüaları çəkilir və ciddi müayinə aparılır. Sümüyün hansı hissəsindən neçə dərəcə düzəldilməsi, hansı nəticənin alınacağı, uşağın ayağının necə görünəcəyi kompüter mühitində hesablanır. Buna uyğun olaraq travmatoloq müalicə proqramı təşkil edilir.

Bəzən bu cihazlar tətbiq olunduqda ayaqlarda müəyyən irəliləyişlər olur. Bununla belə, bu hələ elmi cəhətdən sübut edilmiş bir təcrübə deyil; lakin ailə cərrahiyə əməliyyatına qarşıdırsa, bu, alternativ hesab edilə bilər.

Deformasiya Cərrahiyyəsi Sonrası

Əməliyyatdan sonra müntəzəm təqib çox vacibdir. Xəstə rentgen filmləri və klinik müayinə ilə izlənilir. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə ən vacib şey əməliyyatı həyata keçirən uzman ortoped-travmatoloq tərəfindən tətbiq olunan yara baxımıdır. Daha sonra fiziki müalicə ilə uşağın əzələləri gücləndirilir.

Fırlanma Problemi (İntroversiyalar və Ekstraversiyalar)

Bütün bunlara əlavə olaraq rotasiya problemi deyilən başqa bir deformasiya vəziyyəti var. Qızlarda bud sümüyündən, oğlanlarda isə tibiadan əmələ gələn fırlanmalara daha çox rast gəlinir. Qısaca izah etmək; Uşaqlar gəzərkən, ayağın barmağı bir az çölə baxmalıdır. Ayaq barmaqları və xüsusən də diz qapaqları içəri baxırsa, ailələr “uşağımız addımlayır” deyib travmatoloqa gətirirlər. Qızların 95 faizi kortəbii şəkildə həll edir. Ailələr bilməlidir: Uşaqların 95 faizi özbaşına sağalır. Qızlarda əyrilik beş yaşa qədər artır, beş-on yaş arasında isə yaxşılaşır. Yüzdə 5-də müalicə lazımdır, lakin əksəriyyəti əməliyyat tələb etmir. Təkmilləşdirmə ayaqqabılar, içliklər və bəzi cihazlarla əldə edilir.

Bir sözlə, rotasiya problemlərində tələsməmək, uşağı yaxından izləmək və lazım gəldikdə düzgün müalicəni tətbiq etmək son dərəcə vacibdir.

On yaşından sonra uşağın yeriyərkən iyirmi dərəcəyə qədər çölə, beş dərəcəyə qədər içəriyə basması normal sayılır. Bu dəyərlərin üzərində daxili təzyiqlər varsa, gələcəkdə diz ağrısına səbəb ola biləcəyi üçün problemlər yarada bilər. Bu səbəbdən görüləcək işləri travmatoloq ailə ilə danışaraq planlaşdırır.